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身邊有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)騙保亂象？

虛列社會(huì)保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目，虛報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金支付金額；不按規(guī)定審核參保人身份，導(dǎo)致冒名享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見(jiàn)、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者幫助他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；違背診療規(guī)范進(jìn)行過(guò)度檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金不必要的支出。

條例

社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；按照服務(wù)協(xié)議追究責(zé)任，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度暫停履行或者解除協(xié)議。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)待遇代發(fā)機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，根據(jù)國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定以及服務(wù)協(xié)議，為參保人提供必要合理的服務(wù)，接受并配合監(jiān)督。

 社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得有下列行為：

（一）虛列社會(huì)保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目，虛報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金支付金額；

（二）不按規(guī)定審核參保人身份，導(dǎo)致冒名享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（三）違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算；

（四）出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見(jiàn)、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者幫助他人騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（五）不按時(shí)足額發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

（六）違背診療規(guī)范進(jìn)行過(guò)度檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金不必要的支出；

（七）其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金安全的行為。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有前款或者本條例第十九條第二款規(guī)定違法行為的，按照服務(wù)協(xié)議追究責(zé)任，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，暫停履行或者解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。