在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，是2017年《政府工作報(bào)告》明確的重點(diǎn)任務(wù)和民生承諾。
截至2017年12月31日
全國(guó)所有省級(jí)平臺(tái)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接
全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有8499家
90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)
超過(guò)80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)
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異地就醫(yī)直接結(jié)算
具體程序有這些
為什么要進(jìn)行備案，
而不是直接持卡就醫(yī)？
之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件，主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。
群眾到省外醫(yī)院就醫(yī)，涉及到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的主要有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)：
辦理入院登記時(shí)
這是入門(mén)，此時(shí)患者的信息需要通過(guò)國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進(jìn)行確認(rèn)。
參保地確認(rèn)以后再傳回醫(yī)院，醫(yī)院得到參保地確認(rèn)的信息以后，完成直接結(jié)算病人的入院登記。
辦理出院結(jié)算時(shí)
患者的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來(lái)計(jì)算待遇，再傳回醫(yī)院，醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。
建立事先的備案制度，可以精準(zhǔn)鎖定跨省異地就醫(yī)人員，極大提升系統(tǒng)響應(yīng)速度。
同時(shí)可以將參保人員身份認(rèn)定、待遇類(lèi)型確認(rèn)等提前完成，將基金支付歷史記錄、個(gè)人賬戶(hù)金額，以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集起來(lái)，將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過(guò)程中盡量消除，這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功，有利于老人安心在外居住、患者放心就醫(yī)。
備案手續(xù)更簡(jiǎn)化
備案流程更優(yōu)化
近日，人社部辦公廳、財(cái)政部辦公廳印發(fā)《關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》，要求加快擴(kuò)大基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，2018年2月底前，確保每個(gè)縣區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各地要做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作，切實(shí)精簡(jiǎn)備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，擴(kuò)充備案渠道，積極創(chuàng)造條件，為參保人提供窗口、網(wǎng)站、電話(huà)傳真、手機(jī)APP等多種服務(wù)渠道，方便群眾備案。
修訂《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）附件1“?。▍^(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表”。新備案表取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欄，增加“溫馨提示”內(nèi)容。
規(guī)范備案有效期限。備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無(wú)論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。鼓勵(lì)各地積極探索針對(duì)不同人群制定不同的備案有效期。
參保地需在2018年2月底前落實(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份的要求，可參考《參保人員異地就醫(yī)備案就醫(yī)地行政區(qū)劃代碼關(guān)聯(lián)對(duì)照表》（從部級(jí)協(xié)同管理平臺(tái)下載），做好就醫(yī)地行政區(qū)劃代碼的關(guān)聯(lián)工作。備案時(shí)選擇的就醫(yī)地，其所有轄區(qū)均為有效備案地區(qū)。原則上，備案到省本級(jí)或省會(huì)城市的，省本級(jí)和省會(huì)城市的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。
